“我去過很多醫(yī)院包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考察。老百姓普遍覺得，有病能就近就醫(yī)、享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是最好的。誰愿意千里甚至萬里迢迢離家到特大城市看病，連個住的地方都不好找啊?”李克強總理把基層群眾改善“看病難”的迫切愿望，帶到了4月12日國務(wù)院常務(wù)會議的會場。

當(dāng)天會議部署推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機制改革，為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。李克強指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的重要內(nèi)容。

“我們的醫(yī)改工作一直著力?；尽娀鶎?，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種公共品，向全社會提供。”總理說，“而推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，有利于合理配置資源，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)院，切實方便老百姓就近看病就醫(yī)。”

他強調(diào)，這項工作既順應(yīng)老百姓迫切需求，也有利于整個醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

補上基層醫(yī)療的“軟件”短板

去年11月的一場座談會上，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新在發(fā)言中介紹，深圳羅湖正在試點“醫(yī)共體”模式，通過整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。李克強當(dāng)即肯定這一打破行政層級、引入企業(yè)管理機制的改革“很有價值”。

總理在12日的國務(wù)院常務(wù)會議上說，近年來，我國通過深化醫(yī)改、加大財政投入，已經(jīng)建立起了一張覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)，同時不斷提升縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療的“硬件”水平顯著提升。

“現(xiàn)在看，基層最缺的還是人才、人力資源。所以我們要在高等院校加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，同時加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)力度。但僅靠這些努力還遠遠不夠。”李克強分析道，“我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還有很大一部分集中在大城市的三級醫(yī)院。要推動這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走下去，真正‘下沉’到基層。”

當(dāng)天會議決定，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，因地制宜探索由三級公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院、縣級醫(yī)院牽頭，組建不同級別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？浦g優(yōu)勢互補、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，大力發(fā)展面向基層和邊遠貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。

李克強說：“我們已經(jīng)有了‘硬件’的基礎(chǔ)，現(xiàn)在關(guān)鍵要讓人力人才等資源跟上，補上基層醫(yī)療的‘軟件’短板。”

建立明確的激勵機制，切實推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉到基層

今年1月的另一場座談會上，李克強與北京復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平再次談起了“建設(shè)醫(yī)聯(lián)體”的話題?？偫砻鞔_表示，要調(diào)整大醫(yī)院考核評級標準，加入建立醫(yī)聯(lián)體、向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院簽約等內(nèi)容，真正推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進醫(yī)療資源下沉。

兩個月后，“全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點”、“建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制”就被寫入了今年的《政府工作報告》。

“要建立明確的激勵機制，讓三級公立醫(yī)院等醫(yī)療資源集中的醫(yī)院，既有主動意愿，也有具體措施，切實推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉到基層。”在12日的常務(wù)會議上，李克強再次強調(diào)。

當(dāng)天會議決定，通過派遣專家、專科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實行檢查結(jié)果互認、處方流動、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強合作。同時將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標納入績效考核。

李克強要求有關(guān)部門，要為醫(yī)聯(lián)體硬件設(shè)施建設(shè)提供應(yīng)有支持，更要對醫(yī)保制度作出相應(yīng)調(diào)整，鼓勵和引導(dǎo)居民更多選擇基層就醫(yī)。

“如果患者不管大病小病都往大中城市、中心醫(yī)院跑，搞得人滿為患，那不僅會浪費醫(yī)療資源，還容易造成交叉感染。”李克強說，“有關(guān)部門要認真研究，推動有關(guān)措施盡快出臺。要以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護理康復(fù)等需求。”

這是一件造福人民群眾的好事，辦好了，一舉多得!

“這幾年，我們要推動多少個公立三甲醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體，有關(guān)部門既要拿出具體規(guī)劃和明確目標，又要因地制宜，給地方更多探索空間。”李克強指著手中的文件明確要求。

總理說，這些年各地推動大病保險等醫(yī)改試點時，有很多有益的探索，為改革在全國范圍推廣發(fā)揮了重要作用。因此在推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的過程中，必須調(diào)動各地積極性，同時及時總結(jié)試點經(jīng)驗，有價值的要及時加以推廣。

李克強最后強調(diào)，把推動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為醫(yī)改的重大步驟向前推進，這不僅是貫徹“以人民為中心”的指導(dǎo)思想，也有利于帶動經(jīng)濟發(fā)展。

“我一直說，我們最大的資源就是人力人才資源。沒有健康，哪有人力人才資源?另一方面，我們的健康產(chǎn)業(yè)這些年需求越來越大，蘊含的市場潛力也越來越大。”總理說，“必須認識到，推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一件造福人民群眾的好事，辦好了，一舉多得!”